項目介紹
先天性無耳、小耳是臨床上十分常見的疾病，不僅影響聽力和外觀美容，而且會讓患者產生自卑心理。小耳畸形是一種比較常見的面部先天性疾患，在我國的發病率比較高，在面部先天畸形中僅次于先天性唇腭裂。據新統計資料顯示，近5000個新生兒中就有1個，其中90%以上的患者為單側耳缺失。
唇裂——出生就可以做。但耳整形需要5歲以后才能做。因為5歲以后，耳朵就可以發育到成年人的85%-90%。6歲達到95%以上。廣東省第二人民醫院建議在5歲以后做耳部整形，讓孩子在6歲入學時能有完整的耳朵。如果10歲以后，孩子的心理健康會有陰影。
美學標準
耳是人體的位聽器，包括外耳、中耳和內耳三部分。
外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。耳廓和外耳道位于人體表面，是影響美容的重要因素，尤其是耳廓。
耳廓位于頭部兩側，左右對稱。上端平眉弓上緣水平線，下端齊于鼻底水平線。
耳廓長軸與鼻梁線平行。耳廓與顱側壁的夾角稱顱耳角，約為30°角。正常耳廓的耳甲與耳舟呈90°角。耳廓分前外和后內兩面。前外面凹陷，后內面隆凸。
手術方法
(一)分期法:
①Brent法:從對側胸壁切取肋軟骨并雕刻形成耳支架和 埋植于乳突區皮下 耳垂移位 再造耳屏 從顱側壁掀起耳廓。
②Fukud 法:將耳垂移位,切取、雕刻、埋植肋軟骨,加深耳甲腔和再造耳屏 把耳廓掀起,耳后和乳突區創面行游離皮片移植
(二)一期法:
①復合組織瓣法:用一個蒂在前的耳后皮瓣覆蓋支架的前面,再用由此瓣延伸出來的皮下組織瓣包裹支架后面,耳后創面游離植皮,一期完成全耳廓再造;
②耳后皮瓣及筋膜瓣法:
(三)皮膚擴張法:
用擴張皮膚行耳廓再造,有效地解決了分期法與一期法再造耳廓時耳后乳突區皮膚量不足的問題。本法使用 自體原位皮膚擴張,皮膚薄,色澤佳,再造耳外形自然逼真立體感強。
(四)其他方法:皮管移植修復法
?適應癥
1、先天性小耳畸形
占耳再造手術的90%。根據嚴重程度可以分為三度。在所有的先天性疾病中發病率高的是兔唇，第二就是耳畸形，1/5000的超高比例。
2、創傷性耳缺損
3、耳整形項目：猿耳、招風耳、菜花耳、貝殼耳都可以通過手術治療。
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禁忌癥
1、有心臟病、 高血壓 、糖尿病或其它臟器病的患者不宜做。
2、嚴重的瘢痕體質者不主張做。
3、感冒、發燒都不適宜做。
4、心理不健康者、精神病者不應做，否則可能引起手術效果與想象不符的沖突。
5、耳廓再造是一個困難、復雜的手術，要慎重，年老體弱才者宜佩帶假耳，不宜施再造成術。
?技術特點
對于小耳癥的修復手術涉及幾乎所有整形外科基本技能、同時又須具備一定藝術雕刻水平,要求整形外科醫師每年進行5到10例手術來保持對手術的熟練。
未來的耳廓再造必定會包括剛萌芽的組織工程學的領域。細胞培養和細胞支架技術正在迅速的影響外科手術的前景。但是以上技術仍然需要解決組織排斥和外觀完整性的問題。
?注意事項
全耳再造術前準備
1.進行常規行心電圖、心率、血壓、體溫檢測，包括血常規、電解質、出凝血時間、凝血酶原時間檢查;
2.術前受術者確保充足睡眠，保證有耐力和體力接受手術，如失眠可適當口服舒樂安定;
3.要向全耳再造術受術者及家屬介紹有關知識、手術方法、術后注意事項等，取得受術者配合;
4.說明手術預期效果，使受術者對手術效果能有一個正確、理智的評估;
5.術前1天預防性應用抗生素，術前2小時應用止血藥物，術前30分鐘給予鎮靜藥物;
6.為杜絕手術感染，術前3天用1 g/ l 苯扎溴銨洗頭;術前1天男性病人剃除頭發，女性病人剃除發際以上10公分頭發，并用25 g/ l 碘附清潔消毒3 次;
全耳再造術后護理
1.置負壓引流尤為重要。當天可引流出較多積血，需密切觀察敷料滲出情況及引流管是否保持負壓狀態;
2.切口敷料加壓包扎，保持清潔干燥，注意周圍皮膚的皮溫及顏色，術后3天減少面部活動，進流質飲食;術后7天之內盡量避免手術部位沾水，保證手術部位清潔;
3.臥或健側臥位以免術區受壓;
4.忌食刺激性食物如辣椒等;
5.5~7天左右拆線，嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診;
6.術后注意休息，避免劇烈運動撞擊傷口，不要拉動任何縫線和結痂。
?臨床案例
熱門問答
Q:什么季節適合做耳部手術呢？
A:隨著生活條件的改善及醫療水平的提響越來越小。如今季節對手術已經沒有太大影響了，建議求美者可以根據自己的時間合理避開高峰期，愉快地享受我們優質的服務。
Q:再造的耳朵是否和真的一模一樣？
A:再造的耳朵是用自身的肋軟骨雕刻成的，也是有血有肉還有感覺的。我們現在已經能夠做出和真的耳朵幾乎一樣的耳朵來。
Q:恢復好了后可以壓嗎？可以劇烈活動、游泳嗎？
A:再造耳和健側對還是比較硬，抗壓等能力不是特別好，不能象健側一樣折疊過來，但壓一下是沒有問題的?？梢允褂密浺稽c的枕頭。
恢復好了以后可以游泳，可以劇烈活動。但是一些對抗性很強的動動好不要參加，比如柔道等。
